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2023-02-14 07:32作者:admin
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单角子宫和残角子宫都是属于子宫发育不良,区别就是单角子宫仅一侧副中肾管正常发育,而残角子宫通常是一侧副中肾管发育异常,另一侧副中肾管中下段发育缺陷,也就是说单角子宫仅为一侧副中肾管发育异常,而残角子宫二侧均异常。单角子宫通常无临床症状,而残角子宫容易出现较严重的并发症,所以残角子宫相对单角子宫更严重。

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单角子宫和残角子宫都属于子宫畸形类型中较为常见的发育异常,这两种情况都可能对怀孕有影响,而部分人可能不孕,但可以通过试管技术助孕。而临床上单角子宫试管成功案例就有不少,而残角子宫成功的案例相对就比较少些。这里就为大家介绍一下单角子宫和残角子宫的区别:

1、发育

单角子宫通常仅一侧副中肾管正常发育,同侧卵巢功能正常,而另一侧副中肾管可能完全未发育或未形成管道,未发育侧的卵巢、输卵管和肾脏往往也同时缺如;残角子宫通常为一侧副中肾管发育异常,另一侧副中肾管中下段发育缺陷,有正常输卵管和卵巢,但常伴有同侧泌尿器官发育畸形等。

2、怀孕几率

一般单角子宫自然怀孕几率比残角子宫高些,而单角子宫试管成功率也相对比较高些,但若是单角子宫合并残角子宫的话,自然受孕以及试管成功的几率都不大。

3、临床症状

单角子宫通常无临床症状,而残角子宫分为三种类型。一种是有子宫内膜,该内膜腔与单角子宫的内膜腔不相通,临床表现为残角子宫内的月经血排不出,痛经较重;一种是残角子宫有子宫内膜,该内膜腔与单角子宫的内膜腔相通;最后一种是残角子宫无子宫内膜,无月经血排出。

25日七夕节当天,37岁的贺军翔在微博公开宣布老婆二胎产女的喜讯,还晒出了一家四口的合影,以及二胎女儿的正面照,祝福小公主顺利长大。

37岁生二胎,对于男性来说的影响并不大,然而,对于女性就需要面对诸多生育问题。女性的黄金生育年龄是23~30岁,据统计,女性在23岁时健康卵子的比例是1:3;35岁则是1:5;40岁为1:7;43岁是1:15。此外,35岁以后的女性20%很难产生健康卵子,39岁则为35%,40岁升至50%,43岁高达90%。这就意味着35岁以上的女性产生健康卵子的几率非常低。

冻胚相对于冻卵来说,有哪些优势?

新冠肺炎病毒对身体健康以及生育能力的影响不容忽视,美国试管专家更是提倡:疫情后,保存生育能力应该被大家重视起来,单身女性选择冷冻卵子,而对于已婚家庭则选择冻胚更加合理。冻胚相对于冻卵来说有三大优势:

1.形态结构优势:和单细胞的卵子相比,囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,通常形成于卵子受精后的第5天,由100多个细胞组成,形态成熟、结构稳定、活性强,生命力旺盛,且冷冻和复苏率都高于卵子;

2.健康优势:和冻卵不同,囊胚在冷冻前,通过提取其外围细胞(囊胚的外围细胞分化十分明显,外围细胞为以后发育成胎盘的部分,不会影响囊胚主体),借助PGS/PGD基因技术可对23对染色体的数目和结构进行全面筛查,排除异常情况,针对基因突变点,进行遗传性疾病的诊断,只有通过基因技术筛查和诊断的健康囊胚才会被冷冻,才具有保存的意义;

3.进周时间优势:如果是冷冻卵子日后想要完成生育,在复苏卵子后,会利用单精子注射技术完成受精的过程,随后还要经历囊胚培育、基因筛查的环节,有健康的囊胚通过筛查才可以开始进行移植;而若是选择冻胚,那么在身体达标的情况下,可以随时入周,完成移植的环节。

大家比较关注的一个话题:冻卵/冻胚解冻后的生育能力问题。

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目前,美国运用的超快速冷冻技术(玻璃化),将囊胚放进高度浓缩的脱水溶液中,然后立即储存在-196℃的液化氮中,在很短的时间内即可完成囊胚冷冻操作,超快速冷冻法的冷冻降温速率达200000℃/分钟,是传统缓慢冷冻技术(0.3℃/min)的百万倍,缩短了卵子暴露在空气中的时间,避免冰晶的形成和细胞损伤,加上冷冻前通过生理溶液、冷冻保护剂、玻璃化溶液的三重保护,囊胚形态、健康度、功能等均不会受损。

冷冻后的卵子/囊胚处于“休眠”状态,不会继续生长发育、不会衰老、遗传物质也不会发生变化,冷冻5年、10年甚至更久,成功解冻的卵子/囊胚与新鲜时没有区别。

大家在采血时有没有干过这些事呢?采集多管标本时,自从扎上压脉带,到最后一管才松开压脉带,而不是第一管见到血液进入试管后就解开压脉带。是否有采血不畅通时让患者反复松拳、握拳?消毒后是否会因为有的人血管埋得比较深,而用手触摸静脉引导进针?

这些都是不规范的操作,会对结果产生一定的影响,那么应该怎么做呢?

一、止血带到底该什么时候松?

相关文献指出:使用止血带时间1分钟以内,血液标本中各项检验指标不会发生变化。但时间过长)或止血带捆扎过紧,会造成血行阻滞,因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使检验项目的结果产生偏差,甚至诱导误诊。

另外,从人文关怀的角度来讲,止血带扎的过紧或时间过长,也会增加患者的痛苦;甚至一些老年人血管弹性差,还会造成毛细血管破裂,出现皮下瘀血。

使用止血带的正确方法

1、使用时尽量缩短紧扎时间

进针后,若血管充盈,应立即松开止血带,接上采血管,血流不通畅可适当调整针头;若血管不充盈,可视情况扎着止血带,但应尽量控制在1分种以内。

2、特殊项目要注意

血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时,止血带使用将对结果影响较大,更应该注意控制止血带使用时间。也不应鼓励患者反复握拳等,这种运动会使阈值上升0.8mmol/L。

3、重新采血尽量在对侧

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需要重新采血时,在止血带束缚时间太长的情况下,应当在对侧手臂重新采血

二、静脉采血如何攥拳?

临床上普遍的做法是:扎上止血带,嘱病人握拳,遇到血流缓慢时还会让病人重复松拳、握拳动作。那么,静脉采血如何攥拳?是否要求病人攥拳并保持这一动作直到采血结束呢?

这一问题有关指南并没有形成一致性共识。但有研究表明:采血前反复的攥拳,并在采血期间维持这一动作会引起一些临床生物化学指标的急剧变化,这种变化可能是由于肌肉收缩或者溶血或者两种原因都存在。为保证临床生化指标的准确性及可靠性,静脉采集诊断性血液标本时,应该避免攥拳这一动作。

2026版《输液治疗实践标准》指出:

避免紧握拳头或多次松开和紧握拳头,以避免假性高钾血症。

三、如何消毒?

1、消毒应当有力但不要过分用力。先从拟进行静脉穿刺的中心开始,依次向下方、周围扩展消毒区域,范围直径至少为 2 厘米。

2、晾干消毒区域。消毒剂和皮肤没有足够的接触时间,会降低消毒效果。

3、不要触摸已清洁的区域,尤其不要把手指放在静脉上面去引导针头。如果碰到了该区域,请重新消毒。

常用消毒液有:75%酒精、碘伏。酒精优于碘伏,因为碘伏污染会使血样中钾、磷、或尿酸的化验结果偏高。

真空采血管的抽血顺序一直存在很大的争议,

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不同书本上都有各自的一套说法。

工作中为了避免这样的失误产生,首先带大家了解各种采血管:

上图中:

1为血培养管;

2为无添加剂管 (白帽),适用微量元素或特殊项目;

3为凝血项目管 (蓝帽);

4为血沉管 (黑帽);

5为血清管 (红帽或黄帽);

6为肝素血浆管 (绿帽);

7为EDTA 管 (紫帽);

8为抑制血糖酵解管 (灰帽)。

抽血前的注意事项

不管采取哪种方式的采血,终究是为了大家的健康,因此,在采血前,护士们要给大家做好科普,请他们一定要牢牢遵循这几点注意事项:

1、绝大多数血液检验,特别是检查血糖、血脂等生化项目时,需要空腹抽血

。最好的抽血时间是在早上,但是不能吃早餐,可以喝一点水,但要少量。因为吃早餐之后就会改变血糖等的浓度,里面各项指标都有变化。

2、抽血时应穿一些比较宽松的衣服。

因为紧身衣不利于抽血的进行,也不利于抽血之后胳膊的复原,毕竟抽血之后胳膊会有轻微的不适。

3、抽血之前不能进行大量运动。

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剧烈运动会消耗大量能量,并且产生乳酸等酸性物质,会对抽血化验造成影响,在抽血的几天之前应该避免。

4、抽血之前几天不要饮酒。

以免血样之中含有酒精。

5、抽血前要注意休息。

6、对于晕血的人要及时找医生协商。

咨询注意事项。

7、抽血之前最好洗澡。

以免抽血时细菌顺伤口进入体内造成感染。

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